Widerrufsformular

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Hiermit widerrufe ich den von mir abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren:

1. (Herstellercode, die Stuckzahl)

2. (Herstellercode, die Stuckzahl) 

3. ... 

Bestellt am:  (datum) 

Erhalten am: (datum) 

Name des Verbrauchers:

Anschrift des Verbrauchers: 

Bestellnummer (falls vorhanden):

Datum:  (das heutige Datum)